喜报！郑州尖峰眼科医院成功开展青光眼GATT手术

3月10日，郑州尖峰眼科医院蒋骁男主任成功开展两台青光眼GATT手术，目前随访一个月，两位患者眼压控制良好。

青光眼是威胁和损害视神经及视觉通路，最终导致视功能损害，主要与病理性眼压升高有关的眼病。在世界范围内前几位致盲眼病中排第二。青光眼具有一个特征性视神经的损害以及视野的缺损。通俗一点讲，青光眼就是视神经在缓慢在受伤，而且是不可逆性的，并且可以导致失明。

青光眼房水流出途径房水的流出路径（80%）：睫状体---后房---瞳孔---前房---小梁网---Schlemm’s管---集液管---巩膜上静脉

其中小梁网和Schlemm管被认为是抵抗房水流出的主要部位，传统小梁切除术并没有解决小梁网和Schlemm’s管上的房水流出阻力，威胁视力并发症的发生风险较高，并且术后降压效果随时间推移而下降，需要长期进行滤过泡维护。MIGS手术青光眼微创手术，英文简称MIGS手术，是非滤过泡依赖的国际新型手术方式。相对于传统的青光眼滤过手术，MIGS具有损伤小、时间短、恢复快、并发症少、达到靶眼压有效性恒定、病人舒适度高、术后管理相对简单等优点。2010年，Sarkisian等首次报道了微导管引导下小梁切开术GATT发光的微导管可以准确定位Schlemm管，从而使得小梁组织可以被准确切开。通过绕开小梁网组织，减少房水流失的阻力，使房水直接进入集液管，从而降低眼压，不需要滤过泡的维护，降压效果确切且持久。

GATT优势：

1.微小切口，侵入性小

2.对正常解剖和生理影响小

3.可减少对降眼压药物的依赖性

4.可显著降低眼压

5.安全性高，对生活质量影响小

6.术后恢复时间短

病例资料

病例1

刘某，男，55岁发现左眼眼压升高9月余，在外院诊断为：开角型青光眼，一直滴用降眼压药控制眼压，效果不佳。到院时，左眼眼压42.5mmHg（派立噻+曲伏前列腺素），视神经萎缩、管状视野，检查房角基本开放。

诊断：左眼开角型青光眼并视神经萎缩拟行手术：房角镜及微导管辅助下的360°内路小梁切开术（GATT）

术后照片：

眼压10mmHg

病例2

李某，男，52岁，确诊左眼青光眼20余年，视力下降3个月。一直用降眼压药物控制眼压入院：左眼眼压43.0mmHg(派立噻)，左眼视力0.5，内外眦翼状胬肉，晶状体中等混浊，视神经萎缩，房角大于200°为窄Ⅲ。

诊断：1.左眼闭角型青光眼2.左眼老年性白内障3.左眼视神经萎缩4.左眼翼状胬肉拟行手术：左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+房角分离+房角镜及微导管辅助下的360°内路小梁切开术（PEI+GSL+GATT）术后第一天：

眼压：11mmHg视力：0.7

GATT主要应用于：原发性或继发性开角型青光眼，但目前国内外有较多学者将其应用于闭角型青光眼，在闭角型青光眼中联合白内障手术+房角分离展露出良好的良效。

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