医疗卫生机构改革看点：取消卫计委、组建大卫健、药监划进大市场

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经济观察网 记者 汪晓慧3月13日上午，第十三届全国人民代表大会第一次会议举行第四次全体会议。会议听取了国务委员王勇关于国务院机构改革方案的说明。

根据此次国务院机构改革的具体方案，其中涉及到医药卫生领域的机构改革包括：不再保留国家卫生和计划生育委员会。不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。将组建国家卫生健康委员会，原国家食品药品监督管理总局不再保留，单独组建药监局，由新组建的国家市场监督管理总局管理。同时，“三保合一”，组建国家医疗保障局。

关注点：计划生育

记者注意到，在草案中，“计划生育”并未出现在新组建的国家卫生健康委员会的名字中。

卫计委人口发展研究中心副研究员黄匡时分析称，去掉“计划生育”意味着自主生育时代即将来临。他指出，“计划生育”本身是一个中性词，既包括限制性的计划生育，也就是生育控制，也包括鼓励性的计划生育，也就是鼓励生育。但是，由于我国长期实施的以“独生子女”为主导的生育控制政策，让计划生育这一词汇凝固化为生育控制。所以，在民间，计划生育已经完全被固化为“结扎”、“引产”等生育控制的形象。

逐步调整完善生育政策是中央的既定方针。自“双独两孩”、“单独两孩”、“全面两孩”后，进一步完善生育政策，实施自主生育也是大势所趋。

关注点：药品监管

方案称，将国家工商行政管理总局的职责，国家质量监督检验检疫总局的职责，国家食品药品监督管理总局的职责，国家发展和改革委员会的价格监督检查与反垄断执法职责，商务部的经营者集中反垄断执法以及国务院反垄断委员会办公室等职责整合，组建国家市场监督管理总局，作为国务院直属机构。国家市场监督管理总局的主要职责是负责市场综合监督管理，统一登记市场主体并建立信息公示和共享机制，组织市场监管综合执法工作，承担反垄断统一战线，规范和维护市场秩序，组织实施质量强国战略，负责工业产品质量安全、食品安全、特种设备安全监管，统一管理计量标准、检验检测、认证认可工作等。

由于药品监管的特殊性，单独组建的国家药品监督管理局，由国家市场监督管理总局管理。市场监管实行分级管理，药品监管机构只设到省一级，药品经营销售等行为的监管，由市县市场监管部门统一承担。

三保合一，新组建的国家医保局的主要职责是，拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

按照方案的设计，药品监管的机构设置层级将分为这几块：国家市场监督管理总局—国家药品监督管理局—省药品监督管理局—市场监督管理局（所）。“也就是药监局只有国家和省级的，除此以外全部是市场监督管理局（所），药品审评权力更加集中。”一位业界人士分析称，“食品在市场监督局 ，但是药品、器械 、特殊医用食品、保健品的审评应该还在药监局。国务院医改办被取消了 ，医疗保障局的职能可参考福建省（三明）和广东省医管局 。”

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