支原体肺炎后孩子咳痰总不好?熟练掌握这门技术可以帮助孩子快速排痰!

今年恰逢支原体性肺炎暴发且大叶性肺炎多见，很多孩子因肺炎入院后，住院时间少则7天，多则月余，极大地耗费着家长的精力。而且肺炎患儿出院后短期内再次入院的亦不在少数。

无论是自然体肺炎还是流行性感冒或者是呼吸道病毒感染，都会刺激到孩子的肺部，引起发烧，咳嗽、咳痰、呼吸短促等症状，尤其是宝宝咳不出痰，更会加重肺炎的感染。

今天小编跟宝爸宝妈们分享，能有效地帮助孩子把痰液排出的技术——气道廓清技术！    

1.什么是气道廓清？

气道廓清技术（Airway Clearance Therapy，ACT）利用物理或机械的方式作用于气流，帮助气管、支气管体内的痰液排出。简单地说，气道廓清技术是为了松动和移动气道里黏稠的痰液，从而让呼吸更顺畅，以改善气体交换的非侵入性技术。

2.为什么要做气道廓清？ 

呼吸道感染会引起纤毛功能受损，气道管腔出现充血、水肿，造成管腔狭窄，分泌物、痰液就不容易排出，影响气道分泌物的生成和黏液的流变学及咳嗽反射。因此，有效地将分泌物清除对减少肺炎等相关并发症的发生尤为重要。

3.如何帮助孩子做气道廓清?

气道廓清主要分为两类。

第一类是外周ACT，主要适用于年龄偏小的儿童及婴幼儿，或因疾病无法配合正常排痰的患儿，需要运用辅助治疗手段协助患儿增强黏液从外周气道向中心气道的移动。

例如：体位引流、扣背排痰

体位引流也称支气管引流，是将患者放置在特定的体位，通过重力分泌物从外周气道移到大气道的技术。

治疗机制：患儿肺深部痰液难以得到有效清除。根据肺部炎症的具体位置进行体位引流，由于重力的作用，不仅痰液引流更为充分，而且还能增加肺部通气。

体位引流的同时可配合叩击：叩击时掌指关节屈曲120°，呈杯状，以腕部有节奏的屈伸运动来完成，每分钟80～100次，叩击顺序从下至上，由外向内，注意叩击部位的皮肤要覆盖毛巾或衣物，避免直接拍打，避免在伤口、心前区、脊柱、肩胛、肾区等部位拍打。

如果父母无法掌握拍背的位置和力度，也可以使用代替手工扣背排痰的排痰机，给孩子佩戴好排痰背心后，点击设备对应按钮，就可以进行自主排痰。

治疗机制：充气背心通过软管连接到脉冲发生器，脉冲发生器通过软管输送空气使背心快速充气和放气，能产生高频间歇负压，使患儿气道内气流短暂地振荡性增加，利于周围气道的分泌物向中心气道移动。

现在很多医院都在使用背心排痰仪，患儿穿上背心就能进行舒适、安全的排痰，不仅节省护理人员和家长的力气和时间，最重要的是大部分患儿更容易接受这种排痰方式。

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很多孩子肺炎持续感染，反复住院，大部分都是因为排痰不及时，或者肺深部的痰液没有及时排出而导致，因此快速排痰能有效避免肺炎持续感染。

注意事项：

给患儿穿戴背心以能容纳一拳为宜，每5到10分钟停下来咳嗽或者清除分泌物；餐前半小时或餐后2小时治疗；任何体位均有效，最佳体位是坐位；治疗时可以阅读、玩电子游戏或看电视等以避免焦虑。

如果是患儿因为疾病，导致无力咳痰，比如患儿因呼吸肌受损，咳嗽能力下降，导致肺不张、黏液阻塞或者因为支气管炎导致气道塌陷等，建议使用第二类，近端ACT。

近端ACT主要适用于咳嗽能力弱的患儿，通过增加咳嗽峰流速来增强咳嗽能力，清除大气道分泌物。

例如：手法辅助咳痰技术

在患儿咳嗽时，可以挤压胸腹部来增加跨肺压以产生较高的咳嗽流速。挤压手法包括患儿自行挤压胸腹部，医务人员或家长挤压胸腹部，或两者同时配合。训练时间以4-8周为一个疗程，每天训练至少2次，每次20-30分钟。

但是手法辅助咳痰对于家长或护理人员的技术要求较高，且患儿也必须有较高的配合程度，如果患儿不能配合及这些方法无效，需考虑使用无创咳痰机。

无创咳痰机，是模拟人体正常有效咳嗽，利用正负压快速切换，模拟产生来自肺部的呼气流速，产生有效的PCF（咳嗽峰流数值）从而带出分泌物。

传统吸痰技术需将吸痰管插入至下呼吸道，虽然能将分泌物及痰液吸出，达到清理呼吸道，改善通气的功能，但在操作过程中易导致呼吸道黏膜出血，家长因心疼患儿，不能很好的配合完成此项操作，降低了吸痰的有效性和满意度。

无创咳痰机操作简单，可以快速帮助患儿吸出呼吸道痰液，从而改善肺部血液循环淤滞状况，预防、减少呼吸系统疾病并发症的发生，大大缩短了疾病的疗程，减轻患儿痛苦，而且无副作用，是医护人员及家长辅助治疗的好帮手。

气道廓清技术可以辅助清除呼吸道分泌物，在一些病症中的有效性已得到充分证明，在此提醒各位家长，除了药物、支气管镜治疗等医疗措施之外，还有一项重要的任务是根据患儿的基础疾病、年龄、配合程度选择合适的气道廓清技术，来帮患儿更快恢复。

大家可以根据自身情况选择合适的康复治疗方法，更快、更好地恢复健康水平。 

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