医学专家：“茱莉的选择”提倡但暂难效仿

基因检测在我国实验室里技术已成熟，但食药监局尚未认可

“茱莉的选择”：提倡但暂难效仿

好莱坞女星安吉丽娜·茱莉为预防乳腺癌，接受了耗时3个月的手术治疗，一时在全球引起轰动。昨天，记者专门采访复旦大学乳腺研究所所长邵志敏教授获悉，通过基因检测技术及早发现基因突变，继而选择预防性手术，这一做法在欧美地区十分常见。不过，迄今我国尚无经过国家食药监总局认可的基因检测，我国女性暂时难以效仿“茱莉的选择”。

前日，茱莉在《纽约时报》发表自述文章说，她的母亲与癌症整整斗争了10年，56岁不敌病魔而过世。茱莉通过基因检测技术发现，自己身上存在BRCAⅠ基因突变，使她乳腺癌患病风险高达80%至90%。邵志敏对此解释，基因突变在乳腺癌患者比例并不高。在我国，超过90%的乳腺癌患者呈散发性发病，即没有家族史征兆，余下不及10%的患者中，基因突变患者比例不超过三分之一。

专家表示，茱莉所进行的基因检测在美国属常规检测，一般推荐有乳腺癌家族史的患者进行。迄今为止，科学家发现BRCAⅠ、BRCAⅡ两种基因突变对乳腺癌、卵巢癌有巨大影响。这两种基因属肿瘤抑制基因，一旦突变后，患者终身患乳腺癌的几率是普通人的17倍、患卵巢癌的几率则是普通人的10倍以上。茱莉自今年2月开始陆续接受乳腺切除、乳房重建手术后，还将考虑切除双侧卵巢，未雨绸缪预防卵巢癌。

对茱莉切除乳腺的选择，邵志敏明确表示“非常值得提倡”，事实上在美国这也是很常规的做法。一般来说，在基因检测呈阳性后，患者面临三个选择：随访观察、预防性切除乳腺、服药控制；其中，切除乳腺无疑最为“治本”。茱莉乳腺切除后，她患癌的风险将可骤降至5%以下。

邵志敏说，乳腺切除的技术难度并不高，但因我国迄今并无经过权威认证的基因检测技术，预防性切除乳腺的实践为“零”。他告诉记者，基因检测在我国实验室里技术已经相当成熟，可惜实验室成果转化为临床的环节有所脱节，导致在我国基因检测认证迟迟不能完成。目前，市场上的基因检测服务均由商业公司进行，价格不菲，但无权威认证，患者选择时还须慎重。

通过基因检测来及早发现癌症征兆，这无疑是医学科技的一大进步。不过专家表示，这一技术同样涉及医学伦理。一旦检测确定基因呈阳性，患者的终身选择都将因此改变。我国在加快推进基因检测的过程中，应周全地考虑到技术推广的缜密性、患者信息的隐私保护等，使技术得到最优化的应用，让更多患者真正获益。 (记者 顾泳)

(来源:解放日报)

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