杨帆:肺癌患者无需担心抗"阳"与抗癌相冲突辅助靶向治疗助力早期肺癌患者走

伴随着疫情防控的逐步放开，癌症患者尤其是肺癌患者变得越来越焦虑与普通人相比，肺癌患者平均年龄偏大，并发症较多，免疫功能较弱，感染风险较高，因此被国务院联防联控机制专家列为感染新冠肺炎的弱势群体

面对传播速度极快的奥米克隆菌株，肺癌患者该怎么办一旦感染，如何平衡新冠肺炎治疗和抗肿瘤治疗早期肺癌的诊治取得了哪些创新性进展针对肺癌患者的诸多疑问，北京大学人民医院副院长，胸外科主任医师约翰·杨教授接受媒体采访，旨在普及肺癌防治知识，分享创新诊疗成果，提高人们的癌症防治意识，全面提升肺癌规范化诊疗水平，以帮助更多肺癌患者和家庭受益

国家癌症中心最新发布的《2022年全国肿瘤报告》显示，肺癌是我国第一大恶性肿瘤，每年新发病例约82.8万例，患者范围广同时，由于恶性肿瘤和抗肿瘤治疗引起的全身免疫抑制，肺癌患者比一般人群更容易发生感染，预后更差他们属于新冠肺炎大规模感染期间的弱势人群，需要特别关注

肺癌患者因为各种原因更容易感染，比如疫苗接种率低，晚期患者抵抗力差约翰·杨认为，早期肺癌患者应该接种新冠肺炎疫苗，即使是那些处于围手术期的患者对于肺癌晚期患者来说，接种疫苗并不是禁忌一旦感染，建议进行抗病毒治疗

谈及肺癌患者感染后如何应对，约翰·杨表示，无需过度紧张虽然肺癌是中国第一大癌症，但接受治疗的肺癌患者数量远不如预期，肺癌治疗也不是一直在进行化疗周期一般是四个周期靶向治疗和免疫治疗时间相对较长，但不会与新冠肺炎的治疗有太多冲突患者应听从专业医生的意见，采取更积极的抗肿瘤治疗

关于新冠肺炎感染后的白肺是否会增加患癌风险，约翰·杨解释说，新冠肺炎感染后的白肺不同于肺癌肺癌是多年积累的污染，遗传或其他原因造成的，所以你得了新冠肺炎就一定会得肺癌，得了白肺就一定会得肺癌

除了新冠肺炎疫情期间肺癌患者防治的热门话题，早期肺癌诊疗的创新进展也是患者最关心的话题之一约翰·杨说，最近几年来，早期肺癌的诊断和治疗迎来了许多重大突破，患者的生存率和生活质量都有了很大提高

据介绍，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中NSCLC约占全部肺癌的80%—85%对于早期NSCLC，手术治疗是主要的治疗方法，早期手术切除治愈几率较大，因此可以有效延长患者生存期

可是，许多患者错误地认为手术切除病变相当于根治肺癌，约翰·杨对此进行了纠正相当比例的早期肺癌患者在诊断时有微小的远处转移，但现有手段无法发现，因此手术切除病灶后仍会复发

据统计，近30%—40%的早期肺癌患者在五年内出现复发，约20%—30%的早期肺癌患者术后出现肿瘤转移，如脑转移和骨转移，其中脑转移的后续治疗策略非常困难约翰·杨表示，对于早期IB—IIIA肺癌患者，术后建议进行辅助治疗，有利于降低疾病复发或死亡的风险，从而达到进一步延长生存时间，提高生活质量的目的

根据消息显示，辅助治疗是指手术后为进一步提高长期生存治疗的药物或其他形式的治疗的总称目前肺癌的辅助治疗主要包括辅助化疗，辅助靶向治疗和辅助免疫治疗一般来说，早期肺癌手术后通常采用辅助化疗，但患者5年生存率仅提高5%，且存在复发率高，依从性差，脑转移等问题幸运的是，更加精准，高效，低毒的辅助靶向治疗为早期肺癌患者带来了新的治疗选择

约翰·杨说，术后辅助靶向治疗可以大大延长早期肺癌患者的无病生存期，患者可以有更高的生活质量，不会复发目前，最新的临床研究进展已经从一个靶点的治疗扩展到更多靶点的治疗，从一种药物扩展到更多药物，从第一代药物扩展到第三代药物这种治疗模式也已经在全球多个国家获得批准

值得一提的是，中国近一半的非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变目前，EGFR靶向药物已经从第一代发展到第三代结果显示，经过第三代EGFR—TKI辅助治疗后，ⅱ ~ ⅲ A期或ⅰ B ~ ⅲ A期患者的中位无病生存期明显提高，达到5.5年此外，第三代EGFR—TKI还可使IB ~ⅲA期患者全人群疾病复发或死亡风险降低73%，显著降低局部复发率和远处转移率，尤其是脑转移风险

此外，无论患者过去是否接受过辅助化疗，均可获得显著的无病生存获益，且安全性和耐受性良好，副作用轻微，长期治疗不会影响其生活质量因此，john young建议EGFR突变阳性患者应尽早使用辅助靶向治疗，以降低复发率，并有望提高治愈率

约翰·杨提醒患者，规范的诊断和治疗是获得最佳治疗的最佳途径肺癌患者一定要及时和医生沟通配合不自主停药或换药，不因为恐慌而延误抗肿瘤治疗只有严格按照规范治疗，肺癌患者才能获得最大的生存利益

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