价值导向的医疗系统转型是大势所趋

本报记者 唐福勇

全球医疗费用支出的快速增长不可持续，价值导向的医疗时代正在来临。与传统的医疗系统相比，价值导向型医疗有潜力在大幅改善医疗效果的同时显著降低成本，是全球医疗系统转型的大势所趋。以上是11月8日世界经济论坛与波士顿咨询公司（BCG）发布的合作项目报告《医疗价值：为医疗系统转型奠定基础》中提出的观点。

该报告认为，中国正面临着疾病负担成本不断攀升及医疗效果有待提升的双重挑战，因此，中国亟待通过价值导向型医疗，实现在可控的成本下提升国民健康和医疗效果的目标，避免走发达国家医疗支出不可持续发展的弯路。中国政府和医疗体系各领域需要充分认识到价值导向型医疗体系的重要性，通过政策推动和跨领域合作，中国有潜力实现价值导向型医疗的跨越式发展。

报告指出，当前价值导向型医疗已取得不少进展，但还没有一个国家在全国范围的医疗系统中完全实现价值导向型医疗。即便是领先者也面临变革的障碍，这些障碍来自于传统医疗系统的组织形式、资金来源和监管方式以及经济和非经济激励的方式。

价值导向型医疗的基础在于三项根本原则：系统性衡量对患者重要的医疗效果及为了在医疗全程确保疗效而产生的必要成本；持续追踪不同细分患者群体的医疗效果和成本；量身定制干预措施，提升对细分患者群体的价值。

为了推动价值导向型医疗的实现，报告总结了加快价值导向型医疗系统转型的四大关键要素，信息学和数据：简化疗效与成本数据的采集、分析与共享；对标、研究和工具：将疗效及成本数据用于临床实践的改进和创新；价值导向型支付：创造激励因素，使所有利益相关方关注价值；医疗服务组织方式的创新：改善医疗系统中的协调行动。

报告还强调，公共政策对于促进价值导向型系统转型具有关键作用。政策制定者可以为疗效标准制定、数据共享、创新支付、医护路径协调合作以及创建新业务模式而消除障碍。

为了将建议付诸实践，世界经济论坛和波士顿咨询公司正在全球范围内推进试点工作，美国亚特兰大市医疗行业各领域的40多家企业或机构在市长Kasi m Reed的领导下汇聚力量共同应对心衰疾病的挑战，于2017年10月签署了合作意向书，目标是在未来五年内大幅度提升心衰病人的生存率和生活质量，从而降低人均医疗支出。世界经济论坛还计划在其他四个国家开展试点，包括加拿大、荷兰、新加坡和中国。

报告表示，未来中国可以采取局部试点再全面推广的策略，从难度较低的领域逐步切入。在条件成熟的领先医疗机构首先开展试点，从完善数据登记、实现数据透明化等小处着手，再到探索创新的支付方案以推动医疗行业体系变革等，逐步实现中国价值导向型医疗体系的跨越式发展。

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