上海暂无法打宫颈癌疫苗，相关二价、四价疫苗正在引进中

二价宫颈癌疫苗已获国家批准，但上海还暂未引进。

7月31日，由英国制药企业葛兰素史克生产的宫颈癌疫苗“希瑞适”（二价HPV疫苗），宣布正式在中国内地上市。该药于2016年7月获得国家食药监局批准，这也是中国内地获批的首个宫颈癌疫苗。

相关部门表示，目前，中国每个省份的疫苗采购流程不一样，因此时间快慢也不一样。今年根据国家有关规定，上海市采用了全新的集团采购方式进行二类（自费）疫苗采购，较原采购方式增加了企业申报、专家评议、商务谈判等环节。目前，对于宫颈癌疫苗的引进暂无具体时间表，有需求的市民还需耐心等待。

今年5月，由默沙东公司生产的四价HPV疫苗也获得了国家食品药品监督管理总局的批准，与二价HPV疫苗相比，除了预防宫颈癌，还可预防湿疣等疾病。今后，这两种二价、四价HPV疫苗有望都引进上海。

上海有望同时引进2种疫苗

疾控专家透露，HPV（人乳头瘤病毒）主要通过性行为传播。HPV共有100多种基因型，其中至少有13种基因型可引发宫颈癌或其它少见癌症，如肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌等。研究表明，几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染有关。

宫颈癌发病率在中国女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。上海市疾控中心数据统计，上海宫颈癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居第9位，死亡率居第13位，年发病率为12.1/10万，年死亡率为3.5/10万。发病顺位较十年前上升了6位。

目前在上海各大妇产科医院内，宫颈癌患者有两个年龄段处于高位态势，一个是25岁至45岁，另一个是55岁至65岁。

目前，国际上在使用的HPV疫苗有三种：二价、四价和九价HPV疫苗，中国国家药监局已经批准了2种。

其中，二价HPV疫苗能预防HPV-16和HPV-18两种基因型的病毒感染，这两种基因型病毒可引起70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变。而四价疫苗在二价疫苗基础上增加了低危的6型和11型病毒。

九价疫苗预防的病毒种类更广，但目前还未在中国内地获批。

相关部门人士表示，上海将有望引进经国家药监局审批通过的这两种疫苗，但引进需要一定的时间和流程，引进时间也上可能存在先后。

专家：二价疫苗覆盖高危宫颈癌，预防效果并非百分百

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙表示：“目前已知至少14种高危亚型HPV，其中16、18亚型最为高危，在上海发现的宫颈癌患者中16、18这两种亚型占70%。”

隋龙进一步指出，高危型HPV感染持续1年以上，称为持续性感染，会引起女性下生殖道癌的风险明显增加，但最终发生宫颈癌的风险却不足1%。大多数妇女在感染HPV后的6-18个月内，可由自身免疫系统清除HPV。

HPV疫苗适合什么人群打？专家指出，由于HPV主要通过性行为传播，一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在首次发生性行为之前完成接种。由于不同国家和地区人群的初次性行为的年龄不同，因此各组织机构建议的免疫年龄也有所不同。

以美国食品药品监督管理局为例，其推荐的接种人群为9岁-26岁女性。超过26岁也可使用，但效果不佳。在HPV疫苗已上市的100多个国家，多数在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。

对此，专家指出，这主要基于以下两方面的考虑：第一，HPV感染以性传播为主，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩。第二，接种HPV疫苗后，14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。

隋龙也指出，接种宫颈癌疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百地起到保护作用。此外，当前国际上在使用的疫苗都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒，清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。

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