经济日报：医保城乡统筹势在必行

整合医保筹资和待遇保证政策，一方面，要坚持多渠道筹资，合理确定城乡一致的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改良筹资分担构造；另外一方面，要慢慢一致保证范围和支付标准，慢慢提升门诊保证水平。妥当处置整合前后特别保证政策的连接，慢慢减少政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距

今年是我国整合城镇住户医保与新农合、推动城乡医保“并轨”的关键年。如今，17个省区市（含兵团）已经在省级层面作出规划和安排，其中，北京市确定了新农合与城镇住户医疗保险整合工作的时间表。从2018年1月起，北京市城镇住户医保与新农合两项制度将合二为一，届时，400多万城乡参保人员就诊将可持社保卡完成实时结算。

最近几年来，跟随经济社会迅速发展，新农合和城乡住户医保两项制度城乡朋分的弊病慢慢呈现，参保人员待遇不公的问题日趋突出。医保制度的碎片化，还带来住户反复参保、财务反复补助、经办机构和信息系统反复建设等一系列问题，由此增加了政府的管理本钱和不合理累赘。从这个角度来讲，推动城乡住户医保整合势在必行。

将医疗保险纳入社会保险系一切一管理，相符树立更加公正更加可连续的社会保证系统的整体目的，遵守医疗保险制度运转的客观规律。截至如今，全国已有河北、湖北、内蒙古等17个省级单位完成了新型农村协作医疗制度和城镇住户基本医疗保险制度整合。

从地方实践看，在制度功能上，医保整合实行民生保证；城乡医保制度整合后，城乡住户不再受城乡身份的限制，医保管理服务完成一体化，城乡住户待遇广泛提升，很多地区新农适用药目录获得大幅扩容。

从管理机制上，医保整合也有益于兼顾施展社会保险化解社会风险的制度功能，施展医保对医疗服务的外部制约鼓励用处，标准服务举动，坚持制度可连续发展。跟随医保兼顾条理的提升，参保住户的就诊范围也会扩展。基金规模的扩展，还可以“以量换服务”，调动医院等各类医疗服务提供者的积极性，让参保人享用更加优良的医疗服务。

医疗保险城乡兼顾工作触及部门多、层面广，特别是牵扯到有关部门的权属好处问题，所以，理顺管理体制是推动制度整合的先决要求和组织保证。同时，制度整合也是一项复杂的系统工程，各地在推动工作时，也要采用有力办法确保制度顺畅连接、安稳过渡，防止因个体特别保证政策的调整而致使参保人员待遇的临时性降低。

跟随物价、收入的增长，医疗费用也会连续增长。本着社会保险的进出均衡原则，还要重点整合医保筹资和待遇保证政策。一方面，要坚持多渠道筹资，合理确定城乡一致的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改良筹资分担构造。城镇住户医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采用差异缴费的方法慢慢过渡，慢慢树立个人缴费标准与城乡住户人都可安排收入相连接的机制；另外一方面，要慢慢一致保证范围和支付标准，提升门诊保证水平。妥当处置整合前后特别保证政策的连接，慢慢减少政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。（原文起源：经济日报 作者：韩秉志

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